高位結さつ術

下肢静脈瘤の多くは､足のつけ根(そけい部)の静脈の弁が壊れて､血液が逆流することによって生じます｡
高位結さつ術とは､その発生源であるそけい部の静脈を縛って部分的に切除し(とりのぞき)､断端を縛って(結さつ)､血液の逆流を止める治療方法です｡まず､局所麻酔を施した後､足の付け根部分を切開し､患部である静脈を長さ5cm程とりのぞき､断端を縛って､静脈瘤を作っている血管を切り離すのです｡切開部分の傷はストリッピング手術のものより小さく､また､局所麻酔であるため日帰りの治療がおこなえるというのが､高位結さつ術のメリットとして挙げられます｡しかし､高位結さつ術のみの治療では､下肢静脈瘤が十分に治らなかったり､再発の危険性が非常に高い､というデメリットも持っています｡そのため､傷を増やして静脈を縛る場所を増やしたり､硬化療法と併用して治療をおこなう場合が多い方法でもあります｡

高位結さつ術の利点と懸念点

高位結さつ術での治療方法は､患部である静脈の上を切開し血管を縛って切り離すという手法をとっています｡同じく切開をするストリッピング手術と比べて切開する傷は小さくて済みますので､局所麻酔のみで施術することができ､日帰りでの治療も可能な方法です｡しかし､高位結さつ術だけの治療では静脈瘤が十分に治らなかったり､再発率が高いということが指摘されたため､症状が軽度で､下肢静脈瘤が細めの方に選択される場合もあります｡
硬化療法との併用で再発率を下げる試みもありましたが､それでも再発率が相当に認められるため､この方法は姑息的治療と考えられています｡

Q:全身麻酔は怖いのですが…

A:高位結さつ術は局所麻酔のみで､全身麻酔はおこないません｡

麻酔､特に全身麻酔については､患者さんの全身状態などにもより心筋梗塞や肺炎などといった合併症(偶発症)が起こる可能性が指摘されています｡もちろん､医師の方でも合併症の可能性は心得ていますので､患者さんの状態に合わせた麻酔管理をおこなっています｡麻酔薬も日々進化を遂げていて､使用中に重篤な合併症を発症することは100%とは言えませんが､ほぼありません｡高位結さつ術をおこなう場合は､患部の静脈を縛る(結さつ)するために切開しますので麻酔を使用しますが､傷も小さく短時間で済むことから局所麻酔でおこないます｡全身麻酔と違い意識を保ったままですので､終了後すぐに動けますし､覚める時の不快感もありません｡